壓瘡

    壓瘡的定義:個案的皮膚長期受壓,阻礙局部血液的供應, 形成缺血、缺氧的情形,最後使得組織缺乏營養而損壞、潰瘍或死亡。

  • 壓瘡的評估

    個案整體
    狀況
    (1)營養狀況評估
    (2)疼痛評估
    (3)社會心理因素評估
    影響傷口癒合的
    系統性因素
    (1)神經系統受損:如大小便失禁
    (2)組織氧氣灌留評估:如心肺循環病變
    (3)營養均衡評估
    (4)新陳代謝疾病評估:如腎臟病或DM
    (5)老化
    (6)類固醇藥物使用
    (7)局部藥物使用評估:如雙氧水、優點
    (8)免疫系統評估:如癌症
    (9)凝血機能不全評估:如血友病或肝病
    影響傷口癒合的
    局部性因素
    (1)評估傷口是否感染?組織或骨頭是否有變異?
    (2)傷口基部是否乾燥或以結痂
    (3)傷口是否有過多滲液
    (4)傷口是否發黑或壞死
    (5)纖維蛋白是否覆蓋在傷口上
    (6)傷口基部及周圍皮膚腫脹情形
    (7)傷口及周邊是否受到
      *摩擦力:個案躁動或床墊問題、濕氣等。 
      *剪力:不正確的拖拉病患或抬高床頭。
      *壓力:受壓的時間與強度。
    (8)傷口基部血循情形
    傷口對個案
    影響的結果
    傷口可對個案造成身、心、社會角色、經濟等影響, 故應涵蓋在傷口復健計劃中
  • 壓瘡的分期

    • 第一級 充血期:皮膚表皮泛紅,看似過敏,紅腫,發炎,這是血液循環不順暢,血流聚積的結果,加上摩擦力及拉扯力,所造成的現象。
    • 第二級 缺血期:皮膚開始破損並進入真皮層,褥瘡(壓瘡)處有類似水泡(或氣泡),這是血液循環不順暢,不但不能供應皮膚所需的養份,傷口呈現為一個表淺開放的潰瘍,傷口底部是紅或粉紅的。
    • 第三級 壞血期:全層皮膚缺損,已可看到皮下脂肪,但肌肉,骨頭,韌帶沒有被暴露出來,會出現腐肉,可能有臭味的產生。
    • 第四級 潰瘍期:全層皮膚缺損,並暴露出肌肉、韌帶、或骨頭,且骨頭已開始發炎;在傷口床上或可見到腐肉或痂皮,通常會有口袋及隧道。