糖尿病肢傷口

許多研究指出，糖尿病患者之中，15%的病患終其一生會出現足部傷口的問題，20%的糖尿病患者會因為足部問題而住院治療，而且每千人當中有6人最後接受截肢手術，佔所有非創傷性截肢的50%以上。也因此足部問題已經是糖尿病患造成重大罹病、殘障及死亡的主要因素，不僅是造成病人及家屬生理上的痛苦，也引起精神上的壓力，以及個人及社會上經濟的耗損。

造成糖尿病肢的病因

1. 動脈粥狀硬化：糖尿病患的末梢血管疾病多傾向於是兩側性的且多節段性的，這種小血管疾病會造成組織缺血及或壞死。
2. 末梢神經病變：罹患糖尿病十年以上多半會發生這種問題，可能與神經的山梨醇代謝產物沉積有關，影響支配下肢的運動、感覺和交感神經，導致運動衰弱及感覺喪失，造成足部結構變形和不適當的載重現象。
3. 免疫系統受損：長期處於高血糖狀態會造成多形核白血球功能異常，減少白血球的趨化作用，損害吞噬作用及細胞內殺菌能力。
4. 關節病變：異常載重會導致退化性關節炎和關節變形，產生類似感染的發炎反應，也會促成穿通性的潰瘍產生。

 

 

糖尿病肢傷口治療

策略一 啟動血管照護


糖尿病傷口不易癒合，需要整合“糖尿病傷口處理”與“糖尿病護理”，否則可能截肢。面對形形色色不同類型的糖尿病傷口，根據經驗，可區分為四大類處理狀況。
(1) 沒有感染與缺血的傷口或潰瘍：可門診處理。
(2) 感染的傷口或潰瘍：需要立即住院清創處理。
(3) 缺血的傷口或潰瘍：需要打通血管。
(4) 感染與缺血的傷口或潰瘍：需打通血管與住院。

策略二 啟動傷口癒合

使用複合式敷蓋材，為各種傷口量身打造各種照護方式。

策略三 啟動個案管理

使用傷口照護整合服務系統，做個案管理，以便追縱傷口每階段之癒合情況，並依病患身體現況做適度的調整。