傷口照護
傷口都要塗優碘、 酒精嗎?
多數人認為有傷口就擦優碘或酒精消毒兼殺菌,其實傷口若不是很髒是不需要的,因為消毒水如雙氧水、優碘…都會破壞肉芽組織,減少白血球活性,如一定要使用應先以生理食鹽水將分佈在傷口上的異物沖洗乾淨,再以滅菌的棉花棒沾酒精或優碘,擦拭傷口周圍,在擦過優碘後,停留30秒後,需以生理食鹽水將殘餘的優碘沖洗掉,以免色素沈澱,擦拭乾燥後再使用適當的敷料覆蓋並妥當固定。
優碘是現在最為普遍的消
毒藥水,一般來說,日常生活裡,清洗傷口的最適合溶液為 生理食鹽水,而優碘呈深褐色,與傷口組織接觸時,會形成 薄膜,然後慢慢釋出碘來達到殺菌效果。
優碘的殺菌效果強,可以在15 秒內殺死濾過性病毒、細菌、黴菌、酵母菌或原蟲,為廣效型的殺菌劑,更有預防傷口化膿的功效,且容易清洗,是目 前使用最廣泛的消毒藥水,因此,針對創傷性傷口的第一次 換藥(於急診室或受傷現場)應該以酒精性優碘消毒傷口與 週邊皮膚,以減少細菌的菌量。
但是,使用優碘時,我們要了解,當濃度太高時是會傷害細胞、阻礙癒合的唷!
所以,使用優碘清洗傷口:最適合濃度為0.001%,以免傷害纖維母細胞與表皮細胞。但若大量使用優碘,些許的 碘原子直接進入人體破壞細胞組織(與之反應而變質),或 與蛋白質酵素反應使其變性,造成優碘中毒(Poviod one-iodineintoxication),另外 約2.8%的人擦了優碘後會產生刺激性及過敏反應,所以 臉部部位應盡量避免擦抹優碘。 傷口需要塗抹藥膏嗎?
這裡所說的藥膏一般來說是抗生素藥膏;抗生素藥膏在治療
感染性傷口有其適應症(目標在殺死細菌),若非感染性傷 口,是不需要使用抗生素藥膏,即使是局部的抗生素藥膏,亦會影響傷口癒合。
特殊的狀況,如臉部傷口及撕裂傷經縫合,褥瘡或燒燙傷傷口,局部抗生素藥膏使用最大目的在於"保持傷口濕潤並預防 感染"(尤其是燒燙傷,燙傷藥膏的使用證實可減少傷口相 關敗血症的發生率),壞處則是可能造成抗藥性細菌與延遲 傷口癒合。
所以,受傷時請聽從專業醫師建議塗抹藥膏,藥膏並非萬能,需視傷口的情況來使用,千萬不要任意的使用坊間來路不 明的藥物及偏方,以免刺激傷口造成更嚴重的傷害。 傷口可以碰水嗎?
答案其
實見仁見智,每個醫生可能有自己看法,或是對不同病人、 不同傷口狀況也有個人化建議。病人則因生活習慣或工作需 要,必須經常沐浴或是洗手,若不能碰水非常不便;也有另 外的一群人,即使傷口已癒合拆線,告知可碰水洗澡了,還 焦問:「都不用擦藥了嗎?」「碰到水會不會發炎?」
以科學證據來看,並無針對傷口何時可碰水的大型臨床研究,所以對傷口何時可碰水的正確時間並無共識。學理上,如 傷口表皮化已經完成,無血水或滲液,那外界水分也無法進 入傷口而引起感染。 手術傷口或是外傷傷口,如經良好縫合,通 常建議保持乾燥約48小時(再表皮化所需時間)。如果傷 口乾爽,無血水或分泌物滲出(可由傷口外覆蓋的敷料看出 ),則可碰水或輕度洗滌甚至使用肥皂等清潔用品,也就是 可洗澡而不必刻意保持乾燥,洗的時候,要注意傷口周圍的 皮膚,並且避免拉扯到縫線,碰水後建議使用吹風機的涼風 吹乾再行換藥(因線通過的孔洞仍需換藥)。 那如果是臉部的傷口呢?
臉部傷口,通常不用敷料覆蓋,而會塗抹抗生素軟膏,所以應該在每次塗搽新的藥膏之前,將舊藥膏以生理食鹽水洗掉 ,以免藥膏乾掉後結成一塊,妨礙拆線與觀察傷口癒合狀況 。
致於慢性開放性傷口(像褥瘡),清洗傷口,不一定要使用生理食鹽水,只要是清潔的水(建議煮沸後冷卻的水),都 可拿來清潔傷口。
最後,不建議長時間潮濕如泡澡、游泳或讓傷口浸泡於水中,以免因表皮軟化或是縫線鬆脫而影響傷口癒合甚至造成傷 口裂開。
保持傷處的清潔,是防止發炎很重要的一步!- 認識傷口護理,可正確處理傷口,避免傷口感染及惡化。
- 可自我照顧也照顧家人。
- 良好的傷口照護,可提早預防疤痕的產生。
你是怎麼照顧你的傷口的?
日常生活中受傷是在所難免,皮膚有傷口所產生的刺痛,時時提醒你要去處理它。
還在用雙氧水消毒嗎?還是塗優碘、紅藥水、紫藥水呢?
身體上任何一個小傷口若處理不當,可能會受到病原的感染及侵害,所以避免錯誤的觀念,認識傷口照護及處理,可減少傷口受到感染,並促進傷口癒合。
隨著時代進步,及各種臨床醫學的經驗,傷口處理方式已不再是以前乾式癒合的觀念,保持乾燥提前讓傷口結痂,容易讓人誤判傷口癒合,而將痂皮去除,反倒容易使疤痕產生,而以往使用酒精、優碘、雙氧水...等消毒方式,直接消毒傷口易造成傷口刺激,而不斷的塗抹抗生素藥膏,也易干擾傷口的癒合,反而不利於傷口痊癒。
傷口溼潤平衡的概念,在臨床上已漸漸被證實,一個促進傷口癒合的環境應該為
乾燥與濕潤傷口的癒合
為什麼要認識傷口護理?
傷口癒合的三個階段
正常傷口癒合的過程分成三期:發炎期,增生期,
皮膚在受傷後就會發炎,所以發炎期是傷口癒合中必要的過
發炎是傷口癒合必經過程,我們能努力的就是讓發炎期不增
第一期發炎期:這時候的傷口會分泌組織液來促進癒合,傷口在癒合過程的不同時期滲出液的量也有所不同;發炎期
第二期增生期:隨著肉芽組織產生血管新生(深紅色肉芽組織:因血
第三期重塑期:此時膠原蛋白變的結實,強度更強,微血管變少,傷口的顏色變淺,傷口的強度在之後六個月慢慢變強,最終到達完好皮膚的70%強度。這個時期是新的皮膚及表皮細胞開始執行上皮化的工作,需注意保護新生組織及抑制疤痕產生。