重症照護

    重症病人長期臥床及無法從事正常活動,除身體上的疾病疼痛外,心理亦造成傷害,瞭解重症病人的壓力及需求,給予適當的支持陪伴及鼓勵,是最好的良藥。

    此外,我們必須在生理上提供妥當的護理措施:
    (一) 維持身體清潔舒適,去除身體汙垢,減少感染機會。 
    (二) 合宜的飲食準備。 
    (三) 促進夜眠以提升睡眠品質。 
    (四) 提供病人舒適臥位及維持肢體功能位置,以避免壓瘡的產生。 

     常見身體基本照護的內容

    (一) 身體的清潔:包括口腔護理、洗臉、修容、剪指甲及沐浴護理。
    1. 口腔護理:

    • 如您的家人是意識清醒、可自行將口水或唾液吐淨者,照顧者可協助於每日清晨或餐後使用軟毛牙刷沾牙膏或漱口水進行口腔清潔,並教導病人一次只刷2~3顆牙齒,牙齒的內外面、咀嚼面至少刷10次,以減少口內異味產生或細菌滋長。 
    •  若您的家人意識不清,照顧者可協助搖高床頭,將其頭轉向一側,並以毛巾、紙巾、彎盆墊於下巴,以防口水流出而沾濕衣物並盛接清潔後流出的水,利用口腔清潔棉棒沾清水進行刷洗,再併用抽吸用物或空針筒將口內殘餘水分去除,以避免因嗆咳引發吸入性肺炎。 
    • 洗淨後會視需要使用凡士林或護唇膏潤唇避免乾裂。 
    1. 洗臉:每日清晨使用溫毛巾洗臉,擦拭順序由雙眼、額頭、鼻、臉頰、下巴、頸部至雙耳,臉部易出油者視需要增加次數。
    2. 修容:男性病人每兩天或必要時使用刮鬍刀修容。
    3. 剪指甲:您的家人指甲過長時,可於沐浴後指甲較軟時進行修剪,或使用溫毛巾(41~43℃)熱敷指甲後,將手指甲剪成弧形,腳趾甲剪成平行。
    4. 沐浴護理:
    • 臥床的病人,會使用37~38℃之溫毛巾進行床上擦澡,必要時可將不含皂之沐浴精加入溫熱水41-43℃使用。 
    • 清潔順序由頸→手→胸→腹→足→背→會陰,須特別留意腋下、會陰、鼠蹊部等皮膚皺摺處之清潔。 
    • 擦澡期間應注意保暖。 
    • 可下床自行活動的病人則遵循上述原則使用淋浴方式清潔。 

    (二) 排泄護理:對於失禁或無法自我照護的病人,於每次排泄後應協助清潔,如廁後可用衛生紙由前(尿道口)往後(肛門)的方向擦拭以保持清潔、避免來回擦拭以免感染,視需要由醫護同仁協助進行會陰沖洗。若為留置導尿管之病人,每次便後將視尿管或尿道口是否沾染排泄物,而逕予執行導尿管護理,以預防泌尿道感染發生。 

    (三) 進食: 

    • 可由口進食者,用餐時協助將床頭搖高成半坐臥或坐於床緣或下床坐椅,然後固定床上桌並調整至合宜高度以利進食。 
    • 留置鼻胃管之病人,灌食前先將床頭搖高60~90度採坐臥姿,反抽胃液確定鼻胃管位置,當殘餘量小於70毫升可進行灌食,若大於前次灌食量的一半則暫停餵食。食物宜溫熱(溫度約為37~40℃),成人每次食量約200~350毫升,採自然引流方式,灌食後使用20~30毫升溫開水沖淨管子,維持床頭搖高30度約一小時,以促進消化吸收及預防吸入性肺炎發生。 
    • 若病人有使用蒸氣吸入稀釋痰液或需要抽痰時,需與灌食時間相隔至少半小時,以防止因嗆咳引發吸入性肺炎。 

    (四) 充足的睡眠: 

    • 日間鼓勵病人多下床活動及減少臥床時間,以養成固定睡眠與起床習慣。 
    • 避免接觸咖啡因、酒精和菸,可透過按摩和熱水浴紓解壓力。 
    • 睡前做輕度伸展操促進睡眠,臥床病人可透過按摩肢體增加血液循環,亦可達相同功效。 
    • 就寢時間調整床頭燈光亮度,並視需要關閉房門以降低病室外聲響之干擾,提升睡眠品質。 

    (五) 舒適擺位:長期臥床或軟弱無法自行翻身的病人,需至少每2小時(避免於進食後半小時內)予翻身以避免壓瘡產生,並可利用枕頭墊於背臀部使身體成側斜姿勢、雙小腿間夾枕頭並調整肩及頭部,使頭頸部成一直線以維持舒適擺位。